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電子病歷基本數據集 第2部分：門（急）診病歷 現行

Basic dataset of electronic medical record—Part 2:Outpatient and emergency medical record

標準號：WS 445.2-2014

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基本信息

標準號：WS 445.2-2014
發布時間：2014-05-30
實施時間：2014-10-01
首發日期：
出版單位：中國標準出版社查看詳情>
起草人：徐勇勇、劉丹紅、王霞、潘峰、楊鵬、全宇、王鐵全、雷永健、饒克勤
出版機構：中國標準出版社
標準分類： 電子計算機應用
ICS分類：醫學科學和保健裝置綜合
起草單位：中國人民解放軍第四軍醫大學衛生信息研究所、中國醫科大學附屬盛京醫院、中華醫學會
發布部門：國家衛生和計劃生育委員會

標準簡介

WS445的本部分規定了門(急)診病歷基本數據集的數據集元數據屬性和數據元屬性。本部分適用于指導門(急)診病歷基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統的開發。

標準摘要

本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。
WS445《電子病歷基本數據集》分為17個部分:
———第1部分:病歷概要;
———第2部分:門(急)診病歷;
———第3部分:門(急)診處方;
———第4部分:檢查檢驗記錄;
———第5部分:一般治療處置記錄;
———第6部分:助產記錄;
———第7部分:護理操作記錄;
———第8部分:護理評估與計劃;
———第9部分:知情告知信息;
———第10部分:住院病案首頁;
———第11部分:中醫住院病案首頁;
———第12部分:入院記錄;
———第13部分:住院病程記錄;
———第14部分:住院醫囑;
———第15部分:出院小結;
———第16部分:轉診(院)記錄;
———第17部分:醫療機構信息。
本部分為WS445的第2部分。
本部分主要起草單位:中國人民解放軍第四軍醫大學衛生信息研究所、中國醫科大學附屬盛京醫院、中華醫學會。
本部分主要起草人:徐勇勇、劉丹紅、王霞、潘峰、楊鵬、全宇、王鐵全、雷永健、饒克勤。

標準目錄

前言 Ⅰ
1 范圍 1
2 規范性引用文件 1
3 術語和定義 1
4 數據集元數據屬性 1
5 數據元屬性 2
5.1 數據元公用屬性 2
5.2 數據元專用屬性 3
5.2.1 門(急)診病歷子集 3
5.2.2 急診留觀病歷子集 6
5.3 數據元值域代碼表 11
索引 12

替代情況

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引用標準

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本標準相關公告

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采標情況

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