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電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第1部分：病歷概要 現(xiàn)行

Basic dataset of electronic medical record—Part 1:Medical record summary

標(biāo)準(zhǔn)號：WS 445.1-2014

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基本信息

標(biāo)準(zhǔn)號：WS 445.1-2014
發(fā)布時間：2014-05-30
實施時間：2014-10-01
首發(fā)日期：
出版單位：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社查看詳情>
起草人：孟群、胡建平、湯學(xué)軍、童心、徐勇勇等
出版機(jī)構(gòu)：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社
標(biāo)準(zhǔn)分類： 電子計算機(jī)應(yīng)用
ICS分類：醫(yī)學(xué)科學(xué)和保健裝置綜合
起草單位：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心、中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生信息研究所、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

標(biāo)準(zhǔn)簡介

WS445的本部分規(guī)定了病歷概要基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本部分適用于指導(dǎo)病歷概要基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。

標(biāo)準(zhǔn)摘要

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。
WS445《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》分為17個部分:
———第1部分:病歷概要;
———第2部分:門(急)診病歷;
———第3部分:門(急)診處方;
———第4部分:檢查檢驗記錄;
———第5部分:一般治療處置記錄;
———第6部分:助產(chǎn)記錄;
———第7部分:護(hù)理操作記錄;
———第8部分:護(hù)理評估與計劃;
———第9部分:知情告知信息;
———第10部分:住院病案首頁;
———第11部分:中醫(yī)住院病案首頁;
———第12部分:入院記錄;
———第13部分:住院病程記錄;
———第14部分:住院醫(yī)囑;
———第15部分:出院小結(jié);
———第16部分:轉(zhuǎn)診(院)記錄;
———第17部分:醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
本部分為WS445的第1部分。
本部分主要起草單位:衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心、中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生信息研究所、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。
本部分主要起草人:孟群、胡建平、湯學(xué)軍、童心、徐勇勇、劉丹紅、王霞、楊喆、梁英、郭啟勇、王榮利、陳中彥、李彥龍、饒克勤、沈麗寧。

標(biāo)準(zhǔn)目錄

前言 Ⅰ
1 范圍 1
2 規(guī)范性引用文件 1
3 術(shù)語和縮略語 1
3.1 術(shù)語和定義 1
3.2 縮略語 1
4 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 2
5 數(shù)據(jù)元屬性 2
5.1 數(shù)據(jù)元公用屬性 2
5.2 數(shù)據(jù)元專用屬性 3
5.2.1 患者基本信息子集 3
5.2.2 基本健康信息子集 5
5.2.3 衛(wèi)生事件摘要子集 6
5.2.4 醫(yī)療費用記錄子集 8
5.3 數(shù)據(jù)元值域代碼表 9
索引 11

替代情況

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