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電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第2部分：門（急）診病歷 現(xiàn)行

Basic dataset of electronic medical record—Part 2:Outpatient and emergency medical record

標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：WS 445.2-2014

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基本信息

標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：WS 445.2-2014
發(fā)布時(shí)間：2014-05-30
實(shí)施時(shí)間：2014-10-01
首發(fā)日期：
出版單位：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社查看詳情>
起草人：徐勇勇、劉丹紅、王霞、潘峰、楊鵬、全宇、王鐵全、雷永健、饒克勤
出版機(jī)構(gòu)：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社
標(biāo)準(zhǔn)分類： 電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用
ICS分類：醫(yī)學(xué)科學(xué)和保健裝置綜合
起草單位：中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生信息研究所、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介

WS445的本部分規(guī)定了門(急)診病歷基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本部分適用于指導(dǎo)門(急)診病歷基本信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。

標(biāo)準(zhǔn)摘要

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。
WS445《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》分為17個(gè)部分:
———第1部分:病歷概要;
———第2部分:門(急)診病歷;
———第3部分:門(急)診處方;
———第4部分:檢查檢驗(yàn)記錄;
———第5部分:一般治療處置記錄;
———第6部分:助產(chǎn)記錄;
———第7部分:護(hù)理操作記錄;
———第8部分:護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃;
———第9部分:知情告知信息;
———第10部分:住院病案首頁;
———第11部分:中醫(yī)住院病案首頁;
———第12部分:入院記錄;
———第13部分:住院病程記錄;
———第14部分:住院醫(yī)囑;
———第15部分:出院小結(jié);
———第16部分:轉(zhuǎn)診(院)記錄;
———第17部分:醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
本部分為WS445的第2部分。
本部分主要起草單位:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生信息研究所、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)。
本部分主要起草人:徐勇勇、劉丹紅、王霞、潘峰、楊鵬、全宇、王鐵全、雷永健、饒克勤。

標(biāo)準(zhǔn)目錄

前言 Ⅰ
1 范圍 1
2 規(guī)范性引用文件 1
3 術(shù)語和定義 1
4 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 1
5 數(shù)據(jù)元屬性 2
5.1 數(shù)據(jù)元公用屬性 2
5.2 數(shù)據(jù)元專用屬性 3
5.2.1 門(急)診病歷子集 3
5.2.2 急診留觀病歷子集 6
5.3 數(shù)據(jù)元值域代碼表 11
索引 12

替代情況

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